新冠病毒感染强调综合治疗******

　　近期，一些治疗新冠 的抗病毒药物受到高度关注。与病毒“交战”，真有所谓的“特效药”吗？静脉用丙种球蛋白突然成为“抢手货” ，价格也随之猛涨，公众有必要储备吗？国家卫生健康委邀请相关领域 的专家就此进行了解读 。

　　“目前，新冠病毒感染 的治疗仍然强调综合治疗，包括对症支持治疗、早期抗病毒治疗 、早期氧疗、免疫治疗 、抗凝治疗等 ，对于重要 的脏器衰竭 ，如呼吸衰竭等 ，还要有呼吸支持治疗以及脏器功能 的支持等 。”北京大学第一医院感染科主任王贵强介绍，抗病毒治疗是综合治疗 的一个重要组成部分 ，第十版诊疗方案中抗病毒治疗包括口服 的小分子抗病毒药物 。

　　“但病毒感染应该说没有特效药 。有一些针对病毒的 ，比如能够抑制和干扰病毒复制的药物 ，可在病程早期使用。”北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖介绍，有 的药物要求5天以内使用，其实最有效 的时间 是2天以内。病毒刚进入人体、刚开始复制 的时候使用药物干扰病毒的复制，能够减轻病毒 的载量 ，进而减少对人体免疫系统的攻击，再加上自身的抵抗力，就能减少它向重型 、危重型发展。

　　“小分子口服抗病毒药通过直接抑制病毒复制来清除或抑制病毒 ，减轻临床症状 ，缩短病程，降低重症风险 ，最终降低住院和死亡 的风险 。它的特点 是口服 ，比较方便 ，在医院、社区、诊所 、门诊都可以使用。”王贵强建议，老年人 、有基础病的 、没有打疫苗 的等重症高风险人群应优先使用，降低重症风险 ，一般人群感染后使用价值并不大 。

　　童朝晖提醒 ：“如果病程超过5天 ，已经进展为重症甚至危重症 的时候 ，这些抗病毒药 是没有效果的 。”

　　抗病毒药物使用不当会出现哪些风险？王贵强说，抗病毒药物都有一定副作用，也有药物之间相互作用 。

　　“像服用他汀类药物时就不能同时使用奈玛特韦这类药物 ，否则就会出现药物之间相互作用 。有些肝肾功能严重损害 的病人，有时候要调整剂量，甚至不能使用，所以一定要在医生指导下来使用这类抗病毒药。”王贵强说。

　　“有的群众一听‘特效药’ ，就给老人备点放在家里 ，老人就直接使用了，如果没有阅读说明书，风险更高。”童朝晖建议 ，服用药物必须认真阅读说明书，或 是在专业医师 的指导下使用。

　　近日，静脉用丙种球蛋白也引发不少网友求购 。对此 ，王贵强介绍，静脉用丙种球蛋白能够减少炎症反应 ，但只建议在治疗重症病人时使用，“基本都 是进入ICU 的病人才需要使用，而且要在出现炎症因子风暴等特定情况下使用才有效果 ，不适合在家里使用，也没有预防新冠感染的作用 ，因此不建议在家里储备”。（记者 崔兴毅）

全球首例糖尿病患者通过猪胰岛移植摆脱外源性胰岛素******

　　中新社长沙1月12日电 (付敬懿)中南大学湘雅三医院12日对外透露，经该院复查 ，全球首例2型糖尿病肾移植术后猪胰岛移植患者的糖化血红蛋白 、餐后血糖、肾功能正常 ，实现了外源性胰岛素完全脱离。这是全球首例猪胰岛异种移植治疗糖尿病实现完全摆脱胰岛素 ，异种胰岛移植取得重要突破。

　　该患者有23年糖尿病史，即使每日使用大量外源性胰岛素，仍出现血糖代谢失控，发展为肾功能不全尿毒症，需要频繁的血液透析维持生命 。2019年患者接受肾移植手术 ，但因糖尿病未得到控制 ，三年后移植肾出现了损伤。

　　2022年11月 ，中南大学湘雅三医院放射科教授王维团队联合移植科 、内分泌科及营养科等组成胰岛移植多学科会诊(MDT)团队 ，在前期大量研究数据的基础上 ，为患者有针对性地设计了移植治疗方案 。该方案核心内容为团队原始创新的技术体系，包括猪胰岛提取 、免疫耐受诱导为主的新型抗排斥方案 ，微创手术途径及术后并发症的监测计划 。

　　出院时，患者 的糖尿病相关指标得到明显改善，糖化血红蛋白恢复至正常范围，由术前 的9%恢复到正常的5.4%，每日外源性胰岛素总量较术前减少近一半 。更重要的是 ，患者移植肾功能恢复正常，改变了移植术前糖尿病对移植肾 的损伤效应。

　　出院后经两个月恢复 ，猪胰岛移植对患者糖尿病治疗的疗效进一步显现，糖化血红蛋白 、肝功能 、肾功能、血糖检测均维持正常水平。患者目前精神状况好，可胜任日常工作，实现了外源性胰岛素完全脱离 。

　　据悉，糖尿病 是严重影响人类健康的重大慢性疾病 ，中国糖尿病患者数量已高达约1.4亿 。胰岛移植可以治愈糖尿病，人源性供体极度短缺是限制该技术应用 的瓶颈，异种移植可有效解决供体短缺 。(完)